| Блок "А" | |
|---|---|
| Руководителю работ | Непосредственный руководитель или лицо ответственное за электрохозяйство |
| Допускающему | Непосредственный руководитель или лицо ответственное за электрохозяйство |
| Производителю работ | Комментарий, если производитель работ не указан |
| Наблюдающему | Комментарий, если наблюдающий не указан |
| С членами бригады | Комментарий, если члены бригады не заполнены |
| Категория работ | Указывается полное наименование категории работ в соответствии с терминами и их определениями |
| Поручается |
Наименование электроустановки, присоединения, участок ВЛ, номера
опор,
пролеты, цепь, фаза ВЛ, содержание работы – по адресу |
| Работу начать | Дата и время |
| Работу закончить | Дата и время |
| Время аварийной готовности | Дата и время |
Таблица 1
| Наименования электроустановок, в которых нужно | Что должно быть отключено и где заземлено |
|---|---|
|
|
|
|
|
|
|
|
| Отдельные указания | Дополнительные меры, обеспечивающие безопасность работающих (установка дополнительных заземлений и ограждений, проверка воздуха на наличие опасного газа, меры пожарной безопасности), а также разрешение выполнить эти меры самой бригаде |
|---|---|
| Наряд выдал: | |
| Дата | Непосредственный руководитель или лицо ответственное за электрохозяйство |
| Дата | Непосредственный руководитель или лицо ответственное за электрохозяйство |
| Подпись | Непосредственный руководитель или лицо ответственное за электрохозяйство |
| ФИО | Непосредственный руководитель или лицо ответственное за электрохозяйство |
| Наряд продлил по: (если требуется) | |
| Дата | |
| Время | |
| Подпись | |
| Фамилия | |
| Дата | |
| Время | |
Таблица 2
|
Разрешение на подготовку рабочих мест и на допуск к работе получил |
|
||||||||||||||||||||||
| Рабочие места подготовлены | |
|---|---|
| Под напряжением остались: | допускающий указывает оставшиеся под напряжением токоведущие части ремонтируемого присоединения, а также токоведущие части соседних присоединений, ближайшие к рабочему месту |
| Допускающий | Непосредственный руководитель или лицо ответственное за электрохозяйство |
| Руководителю работ | Непосредственный руководитель или лицо ответственное за электрохозяйство |
Таблица 3
| Бригада получила целевой инструктаж и допущена на подготовленное рабочее место | Работа закончена, бригада удалена | ||||
|---|---|---|---|---|---|
| Наименование рабочего места | Дата, время |
Подписи (подпись) (фамилия, инициалы) |
Дата, время |
Подпись производителя работ (наблюдающего) (подпись) (фамилия, инициалы) |
|
| допускающего |
производителя работ (наблюдающего) |
||||
Таблица 4
| Введен в состав бригады (фамилия, инициалы, группа) | Выведен из состава бригады (фамилия, инициалы, группа) | Дата, время (дата) (время) | Разрешил (подпись) (фамилия, инициалы) |
|---|---|---|---|
Таблица 5
| Инструктаж провел | |
|---|---|
| Лицо, выдавшее наряд | непосредственный руководитель или лицо ответственное за электрохозяйство |
| Допускающий | непосредственный руководитель или лицо ответственное за электрохозяйство |
| Инструктаж получил | |
|---|---|
| Ответственный руководитель работ | |
| Производитель работ | |
| Члены бригады | |
| Работа полностью закончена, бригада удалена, заземления, установленные бригадой, сняты. | |
|---|---|
| Дата | |
| Дата | |
| Производитель работ | Производитель работ |
| Наблюдающий | Наблюдающий |
| Ответственный руководитель работ | НР или ЛОзЭ |
| Допускающий | НР или ЛОзЭ |